كل ما تودي معرفته عن تكيس المبايض

  

تصاب معظم النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بسلسلة من الأكياس الصغيرة أو الأكياس المملوءة بالسوائل على المبايض. تؤثر متلازمة تكيس المبايض على مبيض المرأة ، وهي الأعضاء التناسلية التي تنتج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما الهرمونان اللذان ينظمان الدورة الشهرية.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) هي حالة ينتج فيها المبيضون كميات غير طبيعية من الأندروجينات ، وهي هرمونات جنسية ذكورية توجد عادة عند النساء بكميات صغيرة. متلازمة تكيس المبايض ، والمعروفة باسم متلازمة تكيس المبايض ، هي اضطراب في الغدد الصماء يصيب النساء في سن الإنجاب.   

تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) من اختلالات هرمونية تتداخل مع عمليات الإنجاب الطبيعية. متلازمة تكيس المبايض هي مشكلة هرمونية تؤثر على النساء في سن الإنجاب (15 إلى 44 سنة). وقد لوحظ أيضًا أن متلازمة تكيس المبايض تؤثر على 28٪ من النساء البدينات غير المختارات و 5٪ من النساء النحيفات [5-8].

تشير البيانات الحديثة إلى أنه يمكن مضاعفة انتشار متلازمة تكيس المبايض باستخدام معايير ESHRE / ASRM ، والتي تتراوح من 12٪ (باستثناء متلازمة تكيس المبايض) إلى 18٪ (التكيف مع متلازمة تكيس المبايض) في المجتمع.

 

أسباب تكيس المبايض   

عندما لا تحدث الإباضة ، تتشكل العديد من الأكياس الصغيرة في المبايض. قد لا تتم الإباضة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ولديهن مستويات عالية من الأندروجين ولديهن العديد من أكياس المبيض الصغيرة.

يمكن أن تؤدي متلازمة تكيس المبايض إلى دورات شهرية مفقودة أو غير منتظمة ، ونمو شعر مفرط ، وحب الشباب ، والعقم ، وزيادة الوزن. النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.   

كان لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الشديد اضطرابات أكثر في الدورة الشهرية ، وزيادة الأندروجين ، والدهون الكلية والبطن الزائدة ، ومقاومة الأنسولين. لديهم أيضًا عوامل خطر للإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الأقل شدة.

النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي مرتين أكثر من عامة السكان ، وحوالي نصف النساء المصابات بالـ PCOS يعانين من السمنة. 1.9 يرتبط وجود متلازمة تكيس المبايض أيضًا بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بمقدار أربعة أضعاف. 10 حتى بعد التحكم في مؤشر كتلة الجسم ،

يعاني مرضى متلازمة تكيس المبايض من انتشار أعلى للكبد NAFLD ، وتوقف التنفس أثناء النوم  ، وخلل شحميات الدم . قد يؤدي داء السكري من النوع 2 ، وانخفاض HDL (الكوليسترول الجيد) ، وارتفاع LDL ، والدهون الثلاثية (الكوليسترول السيئ ودهون الدم) لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض إلى زيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. .   

قد تعاني النساء المصابات بالـ PCOS أيضًا من عدم انتظام الدورة الشهرية ، ومستويات مرتفعة من الأندروجينات (الهرمونات الجنسية) ، ونمو الشعر المفرط ، وحب الشباب ، والسمنة. بالإضافة إلى العديد من الحالات الصحية المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض والتي سنناقشها في هذه المقالة ، فإن متلازمة تكيس المبايض هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء لأنه يمكن أن يتداخل مع الإباضة.

 

اضرار تكيس المبايض  

أكثر المشكلات إثارة للقلق في متلازمة تكيس المبايض هي زيادة العقم او تأخر الانجاب ، وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم في سن مبكرة.

لذلك ، قد يكون لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض عدد من العواقب السريرية الخطيرة ، بما في ذلك المشاكل النفسية (انخفاض جودة الحياة ، تدني احترام الذات ، الاكتئاب ، القلق) ، المظاهر الإنجابية (الشعرانية ، العقم ومضاعفات الحمل) ، والعواقب الأيضية (مقاومة الأنسولين ، متلازمة التمثيل الغذائي ، IGT ، T2DM ، وربما أمراض القلب والأوعية الدموية) .

 

أعراض تكيس المبايض  

تشمل علامات وأعراض متلازمة تكيس المبايض دورات الحيض غير المنتظمة أو الغائبة ، وغزارة الطمث ، وزيادة شعر الجسم والوجه ، وحب الشباب ، وآلام الحوض ، وصعوبة الحمل ، وبقع سميكة ، داكنة ، مخملية من الجلد.

تعد متلازمة تكيس المبايض من أكثر اضطرابات الغدد الصماء الهرمونية شيوعًا ، حيث تصيب 8-20٪ من النساء ، وكثير منهن لا يتم تشخيصهن.

متلازمة تكيس المبايض هي الاضطراب الهرموني الأكثر شيوعًا لدى النساء في سن الإنجاب ، ومع ذلك لا تعرف الكثير من النساء أنهن مصابات به.

تعاني بعض النساء من أعراض جسدية لمتلازمة تكيّس المبايض ، مثل زيادة الوزن ونمو الشعر وحب الشباب. من ناحية أخرى ، قد تعاني النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض الشديدة من نمو شعر كبير وعقم وسمنة. على سبيل المثال ، كمية صغيرة من الشعر غير المرغوب فيه أمر طبيعي ، وقد يكون من الصعب معرفة متى تصبح المرأة المصابة بمتلازمة تكيّس المبايض غير طبيعية.

الأعراض الشائعة لمتلازمة تكيّس المبايض تبدأ بعض النساء في ملاحظة الأعراض خلال الدورة الشهرية الأولى.

لا تقوم الفتيات المصابات بمتلازمة تكيس المبايض بالتبويض أو إطلاق البويضات كل شهر ، لذلك فإن العديد منهن يعانين من فترات غير منتظمة أو مفقودة.

يعد نقص الإباضة (إطلاق بويضة واحدة كل شهر من المبيضين) السبب الرئيسي للعقم عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، على الرغم من أن البعض قد يكون لديهم أيضًا معدل إجهاض أعلى.

في بعض النساء ذوات الوزن الزائد المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، يمكن للنظام الغذائي المقترن بالتمارين الرياضية استعادة الإباضة بدون دواء. بخلاف ذلك ، تتوفر العديد من الأدوية لاستعادة الإباضة عند النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض.

ينتج المبيضان أيضًا كميات صغيرة من هرمونات الذكورة تسمى الأندروجينات. عند الفتيات ، ينتج المبيضان هرموني الأستروجين والبروجسترون وكذلك الأندروجينات. في الفتيات المصابات بالـ PCOS ، ينتج الجسم الأندروجينات أكثر من المعتاد. تظهر الأبحاث أيضًا أن الجسم يمكن أن ينتج الكثير من الأنسولين ، مما يشير إلى المبايض لإفراز هرمونات ذكورية إضافية.

لا يستطيع الأطباء تحديد أسبابها بالضبط ، ولكن يبدو أن متلازمة تكيس المبايض مرتبطة باختلال التوازن الهرموني لدى الفتيات. تعتبر زيادة الأندروجين (زيادة في هرمونات الذكورة) ، التي لوحظت في 60-80٪ من الفتيات والنساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، مشكلة رئيسية في هذا الاضطراب ومن المحتمل أن تكون بسبب المبايض لدى معظم النساء. يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين أو مستويات الأنسولين المرتفعة إلى تفاقم فائض الأندروجين. يعني ارتفاع هرمون LH المقترن بارتفاع الأنسولين أن المبايض تنتج على الأرجح كمية كبيرة من هرمون التستوستيرون.

 

 تكيس المبايض  

يرتبط متلازمة تكيس المبايض بالتغيرات في مستويات الهرمونات التي تجعل من الصعب على المبايض إطلاق بويضات كاملة النمو (ناضجة). إذا لم يتم تخصيب البويضة ، يتم التخلص منها خارج الجسم أثناء الدورة.

في بعض الحالات ، لا تنتج المرأة ما يكفي من الهرمونات اللازمة للإباضة. يؤدي هذا الخلل الهرموني إلى تخطي أجسامهن لفترات الحيض وجعل الحمل صعبًا. لديهم أيضًا مستويات أعلى من الأندروجين (هرمونات الذكورة التي تمتلكها النساء أيضًا) ، والتي يمكن أن تمنع إطلاق البويضة (الإباضة) وتسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، وحب الشباب ، وتخفيف شعر فروة الرأس ، وزيادة شعر الوجه والجسم.

تساهم التأثيرات الجينية والبيئية على خلل التنظيم الهرموني ، جنبًا إلى جنب مع عوامل أخرى ، بما في ذلك السمنة وضعف المبيض وتشوهات نظام الغدة النخامية - في مسببات متلازمة تكيس المبايض ،على الرغم من أن المناقشة التفصيلية خارج نطاق هذه المراجعة ، إلا أن هناك اختلالًا هرمونيًا كامنًا ناتجًا عن مزيج من الأندروجين المرتفع و / أو الأنسولين الكامن وراء متلازمة تكيس المبايض.

  

طرق تشخيص تكيس المبايض

معايير التشخيص السريري لمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، المعاهد الوطنية للمعايير الصحية ، 1990 (يجب أن يكون لها كلا النتيجتين) معايير روتردام ، 2003 (يجب أن يكون لها كلا النتيجتين) جمعية فرط الأندروجين ومتلازمة تكيس المبايض ، 2009 (يجب أن يكون لها نتيجة زائد ب أو ج) فرط الأندروجين * XXA قلة الطمث XXB المبيض المتعدد الكيسات يمكن إجراء تشخيص XC عادةً على أساس التاريخ الشامل والفحص البدني والاختبارات المعملية الأساسية ، دون الحاجة إلى الموجات فوق الصوتية أو طرق التصوير الأخرى.

الاختبار والتشخيص لا يوجد اختبار واحد يمكنه تحديد وجود متلازمة تكيس المبايض ، ولكن يمكن للأطباء تشخيص الحالة بناءً على التاريخ الطبي والفحص البدني بما في ذلك فحص الحوض واختبارات الدم التي تقيس مستويات الهرمون والكوليسترول والجلوكوز.

 

طرق علاج تكيس المبايض

 

العلاج بالأدوية

وصف بعض العلاجات التي تنظم الدورة الشهرية لتقليل أعراض ومضاعفات تكيس المبايض ، وانقطاع الطمث المطول الذي يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم ، بما في ذلك:

حبوب منع الحمل المركبة ، في الأقراص الفموية أو الحلقات المهبلية ، والتي تقلل من إنتاج الأندروجين وتنظم الإستروجين. إنتاج لأنها تحتوي على مزيج من الاستروجين والبروجسترون. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الاهتمام بتنظيم مستويات الهرمونات في جسم المرأة يلعب دورًا مهمًا في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وأعراض تكيس المبايض ، فضلًا عن السيطرة على حالات النزيف غير الطبيعي ونقص نمو الشعر وحب الشباب.

العلاج بالبروجستين ، والذي يمكن تناوله على شكل أقراص فموية أو لولب ، لما له من تأثير قوي في تنظيم الدورة الشهرية وتقليل احتمالية الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، وفي مثل هذه الحالات تناول البروجستين لفترات متفاوتة من الوقت. من 10 إلى 14 يومًا في الشهر إلى شهرين.

وصف علاجات الخصوبة والوظائف التي تزيد من احتمالية حدوث الحمل ، وهي موصوفة في حالة تكيس المبايض ، كما توصف بعض الأدوية التي تحفز حركة المبيض وتعالج الخراجات أو العلاجات الجراحية الأخرى مثل الحقن المجهري أو التلقيح الاصطناعي.

علاج أكثر شمولاً وفعالية لمشاكل الشعر الزائد المصاحبة لمتلازمة تكيّس المبايض. وصف الأدوية لعلاج أعراض متلازمة تكيس المبايض وتقليل المضاعفات ، مثل أدوية إنقاص الوزن وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وأدوية حب الشباب والمضادات الحيوية التي يمكنك تناولها عن طريق الفم.

 

العلاج الجراحي

إذا لم ينجح العلاج الطبي ، يمكن إجراء الجراحة ، حيث يمكن للجراحة تصريف السوائل من الكيس وإزالة السوائل من كيس المبيض. من الممكن أيضًا إجراء جراحة لإزالة الرحم أو المبايض في بعض الحالات لأن أعراض تكيس المبايض مبالغ فيها ، مما يؤدي إلى مضاعفات وأضرار خطيرة. في المستقبل ، قد تخضع لعملية تسمى استئصال الرحم.

 

الوقاية من تكيس المبايض

في حين أنه لا توجد طريقة لمنع تكيسات المبيض ، فإن فحوصات الحوض المنتظمة تضمن تشخيص أي تغييرات على المبايض في أقرب وقت ممكن. راقب أي تغيرات في دورتك الشهرية ، مثل أعراض الدورة الشهرية غير العادية ، خاصة تلك التي تستمر لأكثر من بضع دورات. ناقش التغييرات التي تقلقك مع طبيبك.